Serotypes and susceptibility of Streptococcus pneumoniae strains isolated from children in Mexico / Serotipos y susceptibilidad de cepas de Streptococcus pneumoniae aisladas de niños en México

Objective. To identify serotypes and susceptibility of S. pneumoniae strains from 48 children with invasive infections and 50 carriers. Material and Methods. Typing was performed by the Quellung reaction and susceptibility by Kirby-Bauer and Etest according to CLSI standards. Results. Of 31 meningeal strains, serotypes 19F, 3, 6B, 14 and 23F were predominant. Resistance to penicillin and STX was 16 and 58 percent, respectively; of 17 invasive non-meningeal strains, serotypes 19F and 3 were predominant and resistance to penicillin and SXT was 0 and 82 percent, respectively; of carrier strains, serotypes 6A, 6B, 19F and 23F were predominant. Conclusions. A 10-valent conjugate vaccine could offer a better coverage for meningeal strains.

Objetivo. Identificar serotipos y susceptibilidad en cepas aisladas de 48 niños con infecciones invasivas y de 50 portadores. Material y métodos. Serotipificación mediante reacción de Quellung y susceptibilidad mediante Kirby-Bauer y E-test. Resultados. De 31 cepas meníngeas, predominaron serotipos 19F, 3, 6B, 14 y 23F y la resistencia a penicilina (P) y trimetoprim-sulfametoxazol (SXT) fue de 16 y 58 por ciento. En 17 cepas invasivas no meníngeas, predominaron serotipos 19F y 3 y la resistencia a P y SXT fue de 0 y 82 por ciento, en cada caso. En portadores predominaron serotipos 6A, 6B, 19F y 23F. Conclusiones. La resistencia es similar a otros informes. La vacuna conjugada 10-valente podría ofrecer mejor cobertura para serotipos asociados a meningitis.

Utilidad del estudio de las heces para el diagnóstico y manejo de lactantes y prescolares con diarrea aguda / Utility of studying feces for the diagnosis and management of infants and preschool children with acute diarrhea

OBJECTIVE: To analyze the results of a stool work-up protocol in a series of infants and preschoolers with acute diarrhea. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional descriptive study was conducted between April 1999 and March 2000, among 288 children seen at a pediatric office in Guadalajara, Mexico. The mean age (+/-/SD) was 23.1 +/- 13.9 months; 43 were females. Data were collected on demographic and clinical characteristics. The stool work-up consisted of fresh smear and methylene blue and Kinyoun smears, as well as determination of pH and reducing substances. Stool culture was performed in samples with > or = 3 leukocytes/microscopic field and rotavirus antigen detection only in selected cases. Data were analyzed using descriptive statistics, chi 2, odds ratios, and 95 confidence intervals. RESULTS: Enterophatogens () identified were: rotavirus 47.1, Campylobacter jejuni 27.4, Salmonella spp. 5.1, Shigella spp. 4.3, Cryptosporidium parvum 2.8, Giardia lamblia 2.4, Blastocystis hominis 1.4, Entamoeba histolytica 0.7. An OR of 5.7 was obtained for isolation of enteroinvasive bacteria in the presence of fecal leukocytes. Lactose intolerance was detected in 19.1. The frequencies of rotavirus antigen identification and lactose intolerance were significantly higher in infants; the OR for lactose intolerance in infants with rotavirus was 21. Mucus and blood in the stools were associated to enteroinvasive bacteria and Cryptosporidium parvum. CONCLUSIONS: The current stool work-up protocol allowed the identification of enteropathogenic parasites, rotavirus and lactose intolerance in a short period of time. Leukocytes in stools were associated to the isolation of enteroinvasive bacteria. The frequency of agents associated to diarrheal disease was similar to that from other national studies. This stool work-up protocol could be useful as a tool to limit the unnecessary prescription of drugs and to follow universal recommendations for dietary management of these patients.

Asymptomatic bacteriuria and inflammatory response urinary tract infection of elderly ambulatory women in nursing homes

Background. Bacteriuria = 10 to fifth CFU/ml is evidence of urinary tract infection in the absence of associated signs or symptoms. The presence of pyuria with asymptomatic bacteriuria established the response of elderly women against microorganisms capable of causing invasiveness or tissue injury of the urinary tract. Methods. The association between bacteriuria and pyuria was determined in 178 elderly, ambulatory women without symptoms of urinary tract infection in seven nursing homes. Urine culture results were subsequently analyzed in conjunction with absolute leukocyte count in urine. In this cross-sectional study, asymptomatic bacteriuria in elderly women was classified with and without pyuria. Results. The prevalence of asymptomatic bacteriuria was found in 44 (24.7 percent) elderly women. The presence of pyuria had a sensitivity of 63.6 percent for bacteriuria and a specificity of 91 percent. The positive predictive value for the presence of pyuria predicting those with bacteriuria was 70 percent, and the negative predictive value for the absence of pyuria predicting those without bacteriuria was 88.4 percent. Escherichia coli was the most common organism isolated in 81.8 percent of the women. Conclusions. bacteriuria = 10 to fifth CFU/ml associated with pyuria was detected in 77 percent of elderly women with asymptomatic urinary tract infections bacteriuria of < 10 to fifth CFU/ml with pyuria proves less sensitive as an indicator of urinary tract infection. Elderly women with pyuria but without bacteriuria should be studied for other causes of urinary tractinflammation

Prevalencia de marcadores de virus de hepatitis B y C en personal médico de un hospital de tercer nivel / Prevalance of hepatitis B and C virus markers in physicians working in a third level hospital

Objetivo: Evaluar la prevalancia de marcadores de infección por virus de hepatitis B y C en muestras de suero de médicos del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente (HE-CMNO). Material y métodos: Se determinó el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (AgsVHB) y el anticuerpo contra el antígeno corre a través de inmunoanálisis de hepanostika. También se realizó la detección de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (anti VHC) por la técnica de ELISA de segunda generación. Resultados: Se incluyeron 62 médicos que ejercían su profesión en servicios médicos o quirúrgicos, de los cuales 51 eran del sexo masculino (82 por ciento) y 11 del sexo femenino (18 por ciento). La edad promedio fue de 28 años (intervalo de 25 a 66), el tiempo de ejercicio en promedio fue de ocho años (intervalo 2 a 44 años). En cuatro médicos (6 por ciento) se encontraron marcadores serológicos con evidencia de infección por virus de hepatitis B (VHB), todos tuvieron anticuerpos anticore del VHB negativo (AccVHB), en un caso se encontró anti VHC positivo (2 por ciento). La prevalancia en médicos con antecedentes de exposición percutánea múltiple fue del 25 por ciento, en médicos de servicios quirúrgicos fue del 14 por ciento y en aquellos con más de 10 años de actividad profesional fue del 24 por ciento. Conclusiones: la prevalancia mayor de infección por virus de hepatitis se observó en aquellos médicos con más de 10 años de actividad clínica en servicio quirúrgico y en médicos con lesiones percutáneas múltiples

Etiología de sepsis neonatal y sensibilidad a los antibióticos en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara / Ethiology of neonatal sepsis and sensitivity to antibiotics in the New Civil Hospital of Guadalajara

Objetivo: Identificar las bacterias causantes de sepsis neonatal y sus patrones de sensibilidad a diversos antibióticos en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara. Material y métodos: El estudio se realizó en la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital de segundo nivel de atención en guadalajara, Jalisco, México. Se analizaron 74 neonatos con sospecha clínica y/o paraclínica de sepsis, bajo un diseño prospectivo, transversal, observacional y comparativo. Se consideró como infectados a los neonatos que en dos hemocultivos tomados de sitios diferentes de venopunción, tuvieron el mismo aislamiento. Los antibiogramas se realizaron por el método de kirby-Bauer, con los puntos recomendados por la NCCLS. Resultados: Hubo 41 (55.4 por ciento) pacientes con hemocultivos positivos. De los aislamientos, 30 (73 por ciento) correspondieron a K. pneumoniae y 8 (19 por ciento) a S. epidermidis. Todas las cepas de K. pneumoniae fueron resistentes a ampicilina, pero 93 por ciento fueron sensibles a los aminoglucósidos y las cefalosporinas de tercera generación probados. Todas las cepas de estafilococos fueron sensibles a vancomicina y sólo dos fueron resistentes a dicloxacilina. Conclusiones: El 98 por ciento de las cepas de K. pneumoniae presentó el mismo patrón de sensibilidad a los antibióticos, lo que sugiere una transmisión horizontal intrahospitalaria. La gran mayoría de los aislamientos fueron sensibles a los antimicrobianos de uso común, por lo que sugerimos que el tratamiento empírico inicial debe incluir a aminoglucósidos como gentamicina o amikacina, asociados a dicloxacilina o en casos específicos vancomicina y dejar como alternativa el uso de cefalosporinas de tercera generación.

Estudio de un brote de brucelosis y valoración diagnóstica de las pruebas de laboratorio / Study of a brucellosis outbreak and diagnostic evaluation of laboratory

En 1991, en la zona de Villa Corona, Jalisco, se registró un número anormal de casos con fiebre de origen desconocido, con múltiples diagnósticos clínicos. Se revisaron todos los casos estableciéndose la sospecha de un brote de brucelosis. Se consideró caso a cualquier persona entre cinco y 60 años, que desde enero de 1991 presentó fiebre, calosfríos de más de tres días de evolución más cefalea y/o artralgias. Se hizo un muestreo por conglomerado de las viviendas; cada caso se comparó con tres controles, dos convivientes y un vecino del mismo grupo de edad; se realizaron pruebas seriadas y hemocultivo, para comparar la validez y confiabilidad diagnóstica. Se detectaron 31 casos probables y se estudiaron 85 controles (68.5 por ciento de la muestra de controles esperada). Se aisló Brucella melitensis por hemocultivo en un caso. Se definieron 18 casos con brucelosis activa. Se obtuvo una razón de momios (RM) de 12.6 (IC 95 por ciento = 30-56.1); XMH, p<0.000 para la ingesta habitual de lácteos crudos y una RM de 10.0 (IC 95 por ciento=2.5-43.5); Xmh, p<0.000 para la ingesta continua durante seis meses. Este riesgo se ajustó a 3.0 para los pares discordantes que ingerían regularmente leche cruda. Las pruebas seriadas mostraron: Hudlesson, sensibilidad = 50 por ciento y especificidad = 84.6 por ciento; rosa de Bengala, sensibilidad = 94.4 por ciento y especificidad 84.6 por ciento. Los resultados sugieren que la prueba de Hudlesson tiene una baja confiabilidad. La aglutinación en tubo y la prueba de 2 mercaptoetanol tienen resultados serológicos más satisfactorios

Aspergilosis pulmonar / Pulmonar aspergillosis

Se resenta un paciente de 15 años de edad con tres formas clínicas de aspergilosis. Adolescente masculino con asma bronquial de difícil control desde los cinco años de edad; a los 12 años se le diagnosticó tuberculosis pulmonar, siendo manejado con varios esquemas terapéuticos. Fue referido a nuestro hospital para estudio de hemoptisis, confirmándose aspergilosis en su forma de aspergiloma; después de practicar lobectomía superior izquierda se comprobó la forma invasiva; posteriormente presentó cuadro respiratorio obstructivo recurrente, diagnósticándose la forma alérgica. Tuvo IgE sérica elevada que disminuyó al recibir tratamiento con corticoides; simultáneamente tuvo mejoría clínica el tratamiento se suspendió al obtener estabilidad clínica y nivel normal de IgE. Se discute la ruta de diagnóstico y el tratamiento: Aspergilosis

Aislamiento de Histoplasma capsulatum en el suelo de los alrededores de Ciudad Guzman, Jalisco / Isolation of Histoplasma capsulatum in soils of the vecinity of Ciudad Guzman, Jalisco, México

La histoplasmosis, micosis profunda grave, se presenta en México tanto en forma primaria aguda pulmonar, como en forma secundaria crónica-diseminada. La forma primaria pulmonar aguda se presenta principalmente en brotes epidémicos y gracias a ellos ha sido detectada en más de 10 Estados de la República Mexicana. La demostración de H. capsulatum en el suelo de los alrededores de Ciudad Guzmán, Jalisco, exitiende la zona de endemicidad de esta micosis en nuestro país